Pneumomediastino Espontâneo com Pneumopericárdio Concomitante em uma Mulher Jovem com Asma: Correlação Clínico-Radiológica e Evolução Conservadora

Resumo

O pneumomediastino espontâneo (PME) é uma condição rara e geralmente benigna, caracterizada pela presença de ar livre no mediastino sem causa traumática ou iatrogênica evidente. Embora classicamente descrito em homens jovens, pode ocorrer em mulheres e estar associado a múltiplos fatores precipitantes. Relatamos o caso de uma mulher de 32 anos com asma mal controlada, que apresentou dispneia aguda e dor torácica. A tomografia computadorizada de tórax confirmou pneumomediastino extenso associado a pneumopericárdio, sem evidência de ruptura esofágica ou pneumotórax. Outros possíveis fatores desencadeantes incluíram treino intenso recente com levantamento de peso envolvendo manobras de Valsalva e o uso de esteroides anabolizantes de origem veterinária, sugerindo um mecanismo multifatorial de ruptura alveolar. O ecocardiograma transtorácico excluiu tamponamento cardíaco. A paciente foi manejada de forma conservadora, com suporte sintomático e otimização do tratamento da asma, apresentando evolução clínica e radiológica favorável. Este caso destaca a importância de reconhecer o PME e o pneumopericárdio no diagnóstico diferencial de sintomas torácicos agudos, bem como o papel de fatores mecânicos e inflamatórios combinados em sua fisiopatologia, reforçando que o manejo conservador é seguro e eficaz em pacientes clinicamente estáveis.