Manejo Clínico da Osteonecrose dos Maxilares Relacionada a Medicamentos Associada ao Ácido Zoledrônico em um Paciente com Mieloma Múltiplo: Relato de Caso

Resumo

A osteonecrose dos maxilares relacionada a medicamentos (MRONJ) é uma complicação associada ao uso de agentes antirreabsortivos, incluindo o ácido zoledrônico. Essa condição ocorre com maior frequência em pacientes em tratamento de neoplasias malignas, como o mieloma múltiplo. O diagnóstico é predominantemente clínico e deve basear-se em uma anamnese detalhada, especialmente quanto ao uso de medicamentos antirreabsortivos, em associação ao exame clínico e a exames de imagem adequados. Este relato apresenta um caso clínico de MRONJ em região maxilar de uma paciente de 78 anos que recebeu ácido zoledrônico por três anos como parte do manejo do mieloma múltiplo. A sequestrectomia foi escolhida como intervenção cirúrgica, seguida da aplicação de uma membrana de Fibrina Rica em Plaquetas (PRF) no leito cirúrgico, com o objetivo de atuar como barreira protetora, controlar a infecção e promover o reparo tecidual. A paciente apresentou evolução clínica favorável após os procedimentos realizados. Uma abordagem clínica cuidadosamente planejada, corretamente indicada e bem executada representa uma alternativa segura e eficaz para o manejo da MRONJ. A prevenção, o diagnóstico precoce e o manejo individualizado e multidisciplinar são fundamentais para o sucesso terapêutico nesses casos.